Urticaria ni nini?

Urticaria ni shida ya kawaida. Inaweza kutokea kwa umri wowote, tangu utoto hadi uzee. Asilimia ishirini na tano ya watu wote wanaathiriwa nayo mara moja katika maisha yao. Katika hali nyingi, ni papo hapo. Kulingana na makadirio ya kihafidhina, asilimia 1.0 ya idadi ya watu wa Uropa wanaugua ugonjwa wa mkojo sugu. Tofauti na watoto, ambao hakuna matukio maalum ya kijinsia ya urticaria (mizinga) ambayo inaweza kugunduliwa hadi leo, urticaria kwa watu wazima hufanyika zaidi kwa wanawake. Kuhusiana na urticaria sugu, uwiano ni karibu 2: 1. Watu kati ya umri wa miaka 30 na 50 mara nyingi huathiriwa. Kati ya watu wa miaka 70 au zaidi, hufanyika mara chache sana. Kwa upande mwingine, mizinga kwa watoto wachanga, ambayo kawaida hudumu siku chache tu, sio kawaida.

Urticaria inajulikana na mwanzo wa ghafla wa magurudumu na / au angioedema. Ngozi ya mwili mzima au sehemu tu inaweza kuathiriwa. Magurudumu yanaweza kutokea tu kwa kujibu vichocheo fulani (km baridi, shinikizo, au mwanga wa jua) au kwa hiari, kwa mfano, bila sababu yoyote.

Gurudumu ina sifa tatu za kawaida:

  • uvimbe wa juu wa ngozi ya saizi tofauti, karibu kila wakati umezungukwa na uwekundu
  • kuwasha au kuwaka
  • tete - kuonekana kwa ngozi kawaida hurudi kwa kawaida ndani ya masaa 1-24.

Kwa muonekano wao, matuta haya yanafanana na uvimbe wa ngozi unaosababishwa na nywele zinazouma za kiwavi (Lat. Urtica dioica). Eneo lililoathirika la ngozi huvimba na mwanzoni ni nyekundu na baadaye kuwa nyekundu na nyeupe katikati na nyekundu pande zote. Magurudumu huonekana kuendelea wakati mwingine au "kuhamia". Hisia hii inatokana na ukweli kwamba gurudumu la mtu binafsi kweli hupotea, lakini karibu na hiyo kuna mpya. Sio mara kwa mara kuna uvimbe wa kina wa ngozi-inayoitwa angioedema-pamoja na mizinga (wakati mwingine bila mizinga).

Urticaria ni moja ya magonjwa ya kawaida ya ngozi. Pia inajulikana chini ya jina la mizinga au upele wa kiwavi. Takriban mtu mmoja kati ya wanne hupata ugonjwa wa mkojo wakati wa maisha yake. Sehemu nyingi hizi hudumu siku au wiki chache tu na hazina shida. Hii inaitwa urticaria ya papo hapo. Ngumu zaidi (kuvumilia na kutibu) ni zile kesi ambazo hudumu kwa miezi kadhaa au miaka (wakati mwingine miongo). Jina linatokana na kiwavi anayeuma (Lat. Urticaria dioica au Urticaria urens, urere = burn) - bila shaka kwa sababu ngozi inaonekana sawa katika kesi ya mizinga kana kwamba mtu alikuwa "amechomwa" na miiba inayouma.

Dalili za Urticaria

Shida kuwasha

Kuwasha ndio shida kubwa kwa wagonjwa walio na urticaria. Hasa kuwasha usiku kunaweza kuwa na shida sana, kwa sababu inasumbua usingizi, na inawakilisha kizuizi kikubwa cha ubora wa maisha.

Kuwasha ni kali sana kwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na kinachojulikana kama urticaria factitia. Hapa kukwaruza na kusugua ngozi husababisha kuonekana kwa mizinga mpya na kuwasha zaidi. Kukera kidogo kwa ngozi, mfano kusugua ngozi bila fahamu wakati wa usingizi kunaweza kusababisha mshtuko mkali wa kuwasha.

GAAPP_Urticaria_kucheka

Kuibuka kwa kuwasha

Kutolewa kwa histamine kutoka kwa seli za mlingoti husababisha moja kwa moja kuwasha.
Dutu nyingi zinaweza kusababisha kuwasha. Sifa ya kawaida ya vitu hivi ni kwamba hutoa histamini ya nyurotransmita kwenye tishu, ambayo ina jukumu muhimu katika kuchochea kuwasha. Kinachojulikana kama seli za mlingoti za mfumo wa kinga hutoa neurotransmitters (haswa histamine). Karibu histamine yote inayotokea kwenye ngozi imehifadhiwa kwenye seli zinazoitwa za seli. Ikiwa seli hizi zimeamilishwa, yaani seli hizi zinasababishwa na kichocheo, basi hii ndiyo ishara ya kuanza kwa kuvimba kwa ngozi kwa ndani au kueneza. Kama matokeo, capillaries hupanuka, ngozi huvimba na kuwa nyekundu na kuwasha, na magurudumu huunda.

Walakini, histamine pia huchochea nyuzi za neva kwenye ngozi, ambayo huachilia vitu kadhaa vya kushawishi (neuropeptides). Dawa hizi za neuropeptidi sio tu husababisha kuwasha lakini pia huwasha seli za mlingoti, ili mduara mbaya uanze, kuishia tu wakati hakuna seli zingine za mlingoti na neva zinaweza kuwezeshwa. Seli kubwa huwekwa karibu na mishipa ya damu na mishipa. Kwa hivyo, mawasiliano kati ya seli za mlingoti, seli za mishipa, na nyuzi za neva ni bora.

Baada ya kuumwa na wadudu au baada ya kuwasiliana na miiba, tunahisi athari ya kushawishi ya histamine kwa nguvu zaidi. Kwa kuongezea vitu ambavyo hutoa histamini ya asili, sumu ya wadudu wengi na pia sumu zinazozalishwa na mimea inayoshawishi ina histamine, ambayo hupenya ngozi na kuiudhi. Kichocheo hiki kinasababisha tufute au kusugua ngozi na inaruhusu damu zaidi kufikia hatua hii, kwa hivyo vichocheo vinaweza kuondolewa haraka.

Ni nini kinachosaidia dhidi ya kuwasha?

Kwa kuwasha kwa wagonjwa mara nyingi ni shida kubwa na hudhoofisha hali ya maisha sana. Unapaswa kuepuka kukwaruza, na hii ni rahisi kusema kuliko kufanywa. "Ninawezaje kuacha kukwaruza wakati inawaka hivyo?" aliuliza mgonjwa.

  • Weka kucha zako zikatwe fupi sana, na piga eneo la kuwasha na upande wa nyuma (juu) wa mkono.
  • Baridi hupunguza kuwasha. Unaweza kutumia pakiti baridi ambazo unahifadhi kwenye jokofu, lakini kuchukua oga baridi hadi baridi pia inaweza kusaidia sana. Ikiwa unasumbuliwa na urticaria baridi, bila shaka unapaswa kuepuka hatua hizi.
  • Kuchochea kikombe nusu cha bikaboneti (mfano unga wa kuoka) ndani ya maji baridi ya kuoga na kuoga kwa dakika 10 kunaweza kupunguza kuwasha.
  • Kusugua ngozi na maji ya siki (kijiko kimoja cha siki kwa lita moja ya maji) kunaweza kuleta unafuu wa muda.
  • Creams na jeli zilizo na antihistamines huchanganya athari ya antihistaminic ya ndani na athari ya baridi.
  • Cream / lotion iliyo na 5% hadi (kiwango cha juu) 10% polidocanol, labda na kuongeza ya urea, inaweza kupunguza kuwasha kwa ufanisi kabisa.
  • Matumizi ya kitunguu au matone (curds) hayatasaidia.
  • Oinments ya Cortisone haina athari kwa kuwasha.

Sababu za Urticaria

Kwenye ngozi, histamini, kuwajibika kwa kuwasha na mizinga, hutokea tu katika seli za mlingoti. Magurudumu hutokea kwa sababu vyombo vya ngozi katika eneo la ngozi lililoathiriwa huanza kuvuja. Histamini hufanya seli za mishipa ya damu kuhama kutoka kwa kila mmoja kwa kushikamana na miundo maalum (vipokezi vya histamine) kwenye seli za mishipa na hivyo kuashiria kwa seli za mishipa kwamba zinapaswa kuondoka kutoka kwa kila mmoja. Hii inaruhusu maji ya damu na baadhi ya seli za damu kutoroka kutoka ndani ya chombo hadi kwenye tishu zinazozunguka. Mbali na histamine, bidhaa za seli za mlingoti kama vile leukotrienes au wajumbe wengine (wanaoitwa cytokines) wanaweza kuongeza upenyezaji wa mishipa ya damu. Athari za dawa za kupambana na kuwasha katika kesi ya urticaria zinaweza kuelezewa na ukweli kwamba dawa hizi huzuia kisheria ya histamine kwa vipokezi vya histamine. Dawa hizi kwa hivyo hujulikana kama antihistamines. Ukweli kwamba antihistamines hazisaidii kesi zote za urticaria inaonyesha kuwa histamine sio tu dutu ya kushawishi na mizinga inayocheza jukumu hapa.

Je! Seli za mlingoti zinaamilishwaje kuhusiana na aina tofauti za urticaria?

Swali hili linaweza kujibiwa kwa urahisi zaidi kuhusiana na urticaria ya mzio, aina ndogo ya urticaria sugu. Kiini cha mlingoti ndio seli ya mwisho ya mzio na inahusika katika mzio wote unaosuluhishwa na protini ya immunoglobulin E (IgE) na kwa hivyo inahusika na dalili za pumu, homa ya homa, au ukurutu. Mizinga inaweza kusababisha uanzishaji wa seli ya mast ya mzio, yaani, uanzishaji wa IgE na allergen (dutu ambayo inaweza kusababisha athari ya mzio). Katika hali kama hiyo, vizio huingia mwilini pamoja na chakula au hewa inayopuliziwa (kwa mfano, chavua ya miti, chavua ya nyasi, kinyesi cha wadudu wa nyumbani) na kisha kuamsha seli za mlingoti, ambazo zimepakiwa na kingamwili za IgE. Mara chache ufyonzwaji wa vyakula vyenye mtambuka unaweza kusababisha urticaria hata katika hali ya mzio kama huo.

Mtu yeyote anaweza kuwa mzio katika kipindi cha yeye au maisha yake. Hii hufanyika ikiwa tunahamasishwa dhidi ya poleni kama vile poleni ya birch baada ya kuwasiliana na poleni. Uhamasishaji unahusu uzalishaji wa immunoglobulini (anti-protini) dhidi ya dutu fulani, kwa mfano wetu dhidi ya poleni ya birch. Ikiwa tumehamasishwa, miili yetu huzalisha kinga nyingi za mwili na kazi tofauti. Aina E immunoglobulins (IgEs) iliyoundwa na seli za ulinzi za mfumo wa kinga, kwa mfano, hukwama kwenye tovuti zilizoandaliwa maalum kwenye seli za mlingoti (vipokezi vya IgE) wanapopita kwenye mwili wa mwanadamu. Sasa, wakati miili yetu inapowasiliana tena na poleni ya birch, IgEs ambazo huambatana na vipokezi vya IgE kwenye seli za mlingoti hutambua poleni ya birch na kuzikusanya. Kiini cha mlingoti ambacho IgE iliyo na poleni ya birch iliyokamatwa imewashwa na hutoa histamine yake. Athari ya mzio hufanyika. Njia hii iliyojifunza vizuri zaidi ya uanzishaji wa seli ya mast inapatikana tu kwa idadi ndogo ya wagonjwa wote wa urticaria.

Mara nyingi uundaji wa kingamwili (miili ya proteni ya ulinzi) dhidi ya kipokezi cha IgE au IgE iliyofungwa kwa hiyo inaonekana kuwa inahusika na urticaria. Hadi asilimia 30 ya wagonjwa walio na urticaria sugu, kingamwili kama hizo dhidi ya vitu vya mwili zinaweza kugunduliwa. Kwa maneno mengine, mwili hujibu dhidi yake. Kwa hivyo, mtu pia anazungumzia autoantibodies na urticaria ya autoimmune. Jaribio rahisi la uwepo wa urticaria kama hiyo ya mwili ni sindano ya damu ya mgonjwa mwenyewe, au sehemu ya kioevu ya damu, kwenye ngozi ya mkono. Kwa wagonjwa walio na kingamwili dhidi ya kipokezi chao cha IgE au IgE, hii husababisha malezi muhimu ya magurudumu.

Mfumo wa kukamilisha ni sehemu muhimu katika mtandao wa kinga ya mwili. Majukumu yake makuu ni pamoja na uharibifu wa moja kwa moja wa seli na mawakala (kama vile bakteria au vimelea) na uanzishaji wa mfumo wa kinga. Uanzishaji wa mfumo unaosaidia, kwa mfano katika muktadha wa maambukizo ya bakteria, husababisha kutolewa kwa vitu vyenye nguvu vya kuamsha seli. Sio nadra, urticaria sugu imesababishwa na maambukizo sugu (kwa mfano, sinus za paranasal, tonsils, mucosa ya tumbo, au meno): inajulikana kuwa kuondolewa kwa mtazamo sugu wa maambukizo kunaweza kusababisha uponyaji wa urticaria sugu. Hii inaitwa urticaria kwa sababu ya maambukizo.

mrefu kutovumilia urticaria hutumiwa katika hali ambayo mwili hauwezi kuvumilia dutu fulani. Usumbufu hutokea kwa sababu ya athari za kutovumilia kwa vitu kama vile dawa, vihifadhi, au rangi katika chakula. Kuepuka kwa dutu ya kuchochea, kwa mfano kwa njia ya chakula, kunaweza kuleta uponyaji.

Utambuzi wa Urticaria

Jitayarishe kwa mahojiano na daktari wako kuhusu urticaria kwa kufuata hatua hizi:

  • Kumbuka wakati urticaria yako ilitokea kwa mara ya kwanza na mara ngapi usumbufu umetokea tangu wakati huo.
  • Unafikiri ni nini sababu? Je! Kuna visababishi vinavyoongeza urticaria yako?
  • Andika matibabu yako ya zamani (jina, muda, kipimo).
  • Andika dawa ambazo umechukua dhidi ya urticaria hadi sasa (jina la dawa, muda wa matumizi, kipimo).
  • Je, dawa hizi zimesaidia kwa kiasi gani, na zimekuwa na madhara gani?
  • Andika dawa unazotumia sasa, hata zile ambazo hazijachukuliwa kwa urticaria au ambazo hazijaagizwa na daktari wako.
  • Tafadhali pia rekodi dawa ambazo hutumii mara kwa mara (kwa mfano tembe za maumivu ya kichwa) na taja mara ngapi kwa mwezi unakunywa dawa na mara ya mwisho ulikunywa lini.
  • Ikiwa vipimo vimeshafanywa ili kupata sababu ya mizinga yako, leta matokeo ya awali.

Piga picha mabadiliko ya ngozi yako

Katika enzi ya simu ya rununu, hiyo inapaswa kuwa rahisi iwezekanavyo.

Katika wagonjwa wengi, magurudumu hayafanyiki kila siku. Kwa hivyo unahitaji kutarajia kwamba huwezi kuonyesha daktari wako jinsi hali ya ngozi yako wakati wa kuzuka inaonekana.

Wakati wa kupiga picha za vidonda, jihadharini kuzifanya zionekane kama wanavyofanya. Hali nzuri za taa (mchana wa oblique, hakuna flash, hakuna taa za neon), umbali wa kutosha (angalau 30 cm), na msingi wa giza husaidia hapa.

Matibabu ya Urticaria

Matibabu na dawa hufanywa kwa njia sawa na uhusiano na visa vyote vya urticaria sugu.

Kulingana na mpango wa hatua tatu, dawa zifuatazo hutumiwa.

antihistamines

Dawa hizi, ambazo hupinga athari za histamini na zinajulikana kwa wanaougua mzio, hutumiwa kwanza. Hapo awali, kipimo rahisi cha kila siku kinapendekezwa, kama vile kawaida hutumiwa katika uhusiano na wagonjwa wa mzio. Hii inalingana, kwa mfano, kwa 5 mg ya levocetirizine au desloratadine au 10 mg cetirizine au loratadine au 20 mg ya bilastine au 180 mg ya fexofenadine. Ikiwa, baada ya wiki mbili za usimamizi endelevu wa antihistamine, bado kuna usumbufu, maagizo ya kipimo cha juu zaidi yanaweza kutolewa na daktari. Hadi mara nne kile kilichoainishwa kwenye kijikaratasi kama kipimo cha kawaida. Hii sio hatari. Walakini, viwango vya juu husababisha uchovu au usingizi kwa watu wengine.

Karibu theluthi mbili ya wagonjwa wote wa urticaria wanaweza kuishi vizuri na ugonjwa na antihistamines na hatua zingine zisizo za dawa. Walakini, chaguzi zaidi zinapatikana kwa theluthi iliyobaki.

Wapinzani wa leukotriene

Leukotrienes ni wajumbe wa kemikali ambao huundwa kwa sababu ya uchochezi na huchukua jukumu katika ukuzaji wa dalili za pumu kama vile uvimbe na kupungua kwa njia za hewa. Dawa hii pia hutumiwa kwa asthmatics, lakini pia ni bora katika kutibu wagonjwa wengine wa urticaria.

Wapinzani wa leukotriene kama vile Montelukast huongeza athari za leukotrienes zinazosababisha uchochezi. Walakini, zinachukuliwa kuwa duni kuliko antihistamines.

Cyclosporin A

Cyclosporin A inakandamiza mfumo wa kinga na kwa hivyo pia seli za mlingoti. Inatumiwa pia kwa psoriasis kali, ugonjwa wa ngozi kali au ugonjwa wa arthritis / rheumatoid sugu. Inaweza kusababisha-wakati mwingine kali-madhara na kwa hivyo tiba lazima iangaliwe kwa karibu.

Omalizumab

Dawa mpya ni omalizumab. Dawa hii pia ilitengenezwa kutibu pumu. Ufanisi wake dhidi ya urticaria uligunduliwa kwa bahati. Omalizumab haichukuliwi kama kibao lakini hudungwa chini ya ngozi. Omalizumab ni bora dhidi ya immunoglobulin E (IgE). Kweli, hii immunoglobulini — angalau hii imekuwa ikiaminika hadi sasa — ina jukumu kidogo tu katika aina nyingi za urticaria. Walakini, inajulikana kuwa katika kesi ya wagonjwa wa mzio IgE ina jukumu muhimu sana katika uanzishaji wa seli za mlingoti. Labda, uzuiaji wa IgE na omalizumab huzuia tu shughuli za seli za mlingoti au "kuteleza", ambayo husababisha mizinga zaidi na angioedema.

Kuna masomo mengi ya kliniki ambayo yanaonyesha kuwa omalizumab ni nzuri na salama lakini juu ya yote ambayo kawaida hufanya kazi haraka sana. Ikiwa usumbufu hauwezi kudhibitiwa na regimen hii kwa kipindi kifupi, cortisone inaweza kusimamiwa kama kibao au sindano. Suluhisho hili linapaswa kutumiwa kama tiba moja au kama tiba ya muda mfupi. Matibabu ya kudumu na cortisone haifai kwa uhusiano na urticaria.

Njia nyingine

Njia za majaribio ni pamoja na, kwa mfano, matibabu ya dalili na probiotic, ile inayoitwa tiba ya histamine habituation (na histaglobin), sindano za damu za damu, na kutoboa.

Kitanda cha dharura

Katika hali ya urticaria sugu, mfano katika hali ambayo kuna uvimbe wa mucosal ambao husababisha ugumu wa kumeza na kupumua kwa pumzi, kubeba kila wakati kinachojulikana kama kit cha dharura ambacho shambulio kali la urticaria linaweza kudhibitiwa. Vifaa vingi vya dharura vile vina maandalizi ya haraka ya cortisone na antihistamine.

Je! Mgonjwa anaweza kufanya nini kwa Urticaria?

Hatua muhimu zaidi ni kutambua vichocheo vya Urticaria na kuamua kizingiti cha mtu binafsi. Halafu, kichochezi lazima kiepukwe kwa kiwango kinachowezekana. Endelea na diary yako kuandika kumbukumbu ya ugonjwa huo kwa usahihi. Mashambulizi machache au kupungua kwa ukali wa mashambulizi tayari ni mafanikio.

Kuhusiana na baadhi aina za urticaria, mazoea sawa na tiba ya kinga inayotumika kwa uhusiano na wagonjwa wa mzio inawezekana. Kwa sehemu hii ni kwa sababu seli za mlingoti, wakati zimeachilia histamini yao, huchukua muda hadi ziweze kuamilishwa wakati mwingine. Wagonjwa wengine hutumia hii kwa makusudi.

Kwa mfano, umwagaji wa baridi kila siku (mkono) unaweza kusababisha dalili za ugonjwa wa mkojo kutoweka kwa siku nzima au angalau kupunguza dalili hizi. Mtu anayeguswa na mafadhaiko na magurudumu anaweza kuchochea magurudumu kwa makusudi kwa njia ya kusugua au shinikizo kabla ya hali ya kufadhaisha kama vile mtihani au mahojiano ya kazi ili kuepusha kuwasha katika hali ya baadaye inayosumbua. Lakini tafadhali jadili hatua kama hizo na daktari, kwa sababu athari hutofautiana sana na hakuna mtu anayepaswa kuchukua hatari ya athari ya vurugu ikiwa hakuna msaada.

Dhiki, kwa njia, mara nyingi huwa kichocheo au amplifier ya urticaria. Ni kweli kwamba "epuka mafadhaiko" ni rahisi kusema kuliko kufanya. Tena, kuweka diary itakusaidia kutambua mafadhaiko yanayosababisha urticaria. Kujifunza mbinu za kupumzika au mafunzo ya autogenic inaweza kusaidia.

Epuka kuchukua NSAIDs (dawa zisizo za uchochezi zisizo za uchochezi). Hii ni pamoja na, kwa mfano, asidi acetylsalicylic (katika aspirini, Thomapyrin n.k.), diclofenac, ibuprofen, phenylbutazone. Kuchukua hata dozi moja ya moja ya dawa hizi kunaweza kusababisha shambulio la mizinga.

Hasa epuka vinywaji vyenye ushahidi wa hali ya juu. Pombe inaweza kukasirisha kitambaa cha tumbo ili enzymes maalum ya njia ya utumbo (diamine oksidi) ambayo inahitajika kwa uharibifu wa histamini haiwezi tena kuvunja histamini iliyoingizwa na chakula vya kutosha.

Historia huingizwa ndani ya damu kupitia mucosa ya utumbo mdogo na inaweza kusababisha urticaria na usumbufu unaohusiana. Pombe inaweza kusababisha seli za mlingoti, seli kuu za kuchochea urticaria, kuamilishwa kwa urahisi.

Vyakula vyenye viungo pia vinaweza kukera utando wa mucous na kwa hivyo mara nyingi huvumiliwa vibaya na inapaswa kuepukwa na wagonjwa wa urticaria.

Viungo muhimu vya

www.urtikaria.net

www.dermnetnz.org/reactions/urticaria.html

www.clinicaltrials.gov

www.angioooedem.net